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刑事自诉状

日期:2015年05月21日
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刑事自诉状

  自诉人:  
  被告人: 
  案由和诉讼请求:  

  事实与理由:  

  

 证据:

此致

____________人民法院
                                     自诉人:

        年   月   日

 附:1.本状副本__份

      2证人出庭申请书__份

      3证据目录2份

注:

1.本诉状供刑事自诉案件起诉用,用A4纸打印或书写;有电子文本的,在起诉时一并提供;

2.当事人栏,要写明自诉人或者代为告诉人、被告人的姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式等信息;

3.案由和诉讼请求栏,应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求项;

4.事实和理由栏,要写明被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件事实,及所依据的相应证据材料;

5.证据栏,主要要写明证据材料和证据材料的来源,所附的证据材料可以是复印机;提供证人的,要写明证人的姓名、性别、出生年月、民族、住所、联系方式等信息;

6.自诉人栏,要由原告本人签名,如果是法人或其他组织的,要由法定代表人或负责人签名并加盖单位公章。


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